糖尿病患者さんの治療目標値について

平成29年5月13日

糖尿病の患者さんの治療の目標値については、めぐるましく新しい知見が報告され数年ごとにいろいろな変更が行われています。

一体どのぐらいが妥当な目標になるのでしょうか。現地点での糖尿病患者さんの、血糖コントロール（ＨｂＡ１ｃ）・血圧・脂質の目標値をまとめてみましたので、この機会に一度知識を新たしくしてみてはいかがでしょうか。

なお、この資料は主に　"糖尿病資料ガイドライン2016　日本糖尿病学会編　"を参照して作成しています。ＰＤＦでもまとめていますので、印刷される際はこちらからダウンロードしてご利用ください。

糖尿病患者さんの治療目標値2017年8月22日作成.pdf

糖尿病患者さんの血糖コントロールの目標値ＨｂＡ１ｃ（％）

目標	①	②	③
	血糖正常化を 目指す際の目標	合併症予防 のための目標	治療強化が 困難な際の目標
ＨｂＡ１ｃ（％）	６．０未満	７．０未満	８．０未満

① 　適切な食事療法や運動療法だけで達成可能な場合、または薬物療法中でも低血糖などの副作用なく達成可能な場合の目標値

② 　対応する血糖値は、おおよそ空腹時１３０未満、食後２時間１８０未満（参考値）

③ 　低血糖などの副作用、その他の理由で治療の強化が難しい場合の目標値

高齢者糖尿病患者さんの血糖コントロールの目標値ＨｂＡ１ｃ（％）

健康状態		I		II	III
	認知能力	正常		軽度認知症	中等度以上 の認知症
	日常生活動作	自立		軽度低下	低下
	その他				併存疾患や機能障害
重症低血糖の危険のある薬剤の使用	なし	７．０未満		７．０未満	８．０未満
	あり	６５歳～ ７５歳未満	７５歳以上	8.0％未満 （下限7.0％）	8.5％未満 （下限7.5％）
		7.5％未満 （下限6.5％）	8.0％未満 （下限7.0％）

高齢者糖尿病においても、合併症予防のための目標値は7.0％未満。問題なく達成可能な場合の目標値は6.0％未満、治療強化の難しい場合の目標値は8.0％未満です

糖尿病患者さんの高血圧・脂質異常の治療目標値

高血圧　治療を開始する場合、また開始後の治療目標値は

診察室血圧　１３０ ／ ８０　mmHg

家庭血圧　　１２５ ／ ７５　mmHg　　です。

　（診察室血圧・家庭血圧に差があるときは家庭血圧を優先します）

　

診察室血圧が　

① １４０ ／ ９０mmHg 以上の時はすぐに降圧薬を開始します

② １３０～１３９／８０～８９mmHgの場合は、しばらく（３か月程度まで）生活習慣の是正による降圧を試み改善しなかった場合には降圧薬を開始します。

脂質異常症

　　コレステロールと中性脂肪の目標値は表のとおりです。

冠動脈疾患がなくても、リスクが高いと考えられる場合は冠動脈疾患ありの場合と同様の目標とします。